第416章 三条贪吃蛇
戴维霍利出舱，检查MDM，无法修复，只能够更换。
所幸俄罗斯的联盟火箭异常威猛，毫不含糊，三小时四十分完成对接，完成一次太空快递任务。
终于，戴维霍利和俄罗斯宇航员，依靠安全绳，完成太空行走，更换了电器元件，电力系统得到保障。
整个过程花去整整五个小时。
稳定的电压，让机械臂的操控无宕机之忧。
手术可以继续开始，但是留给杨平的时间已经不多。
全脑血管的造影图上，微动脉瘤已经扩张到接近极限，随时爆裂，第二个已经开始快速膨胀，第三个也若隐若现。
IBM的沃尔没有错，的确有第二个动脉瘤，杨平更加没有错，第三个已经若隐若现。
“按照第一次他进入脑内血管网的速度，解决一个动脉瘤需要至少半个小时，现在有三个，时间完全不够。”约翰内森也担心起来，毕竟现在是三个，要一次解决。
左侧股动脉，右侧股动脉，左侧桡动脉，三条动脉同时穿刺！杨平命令苏珊更换器械。
同时穿刺？这是要同时放进三条导丝？怎么可能呢。
马西莫看着屏幕，然后环顾大厅四周，惊讶的不是他一个人。
但是广播里传出杨平的声音就是这样：从三个部位穿刺，同时放进三条微导丝。
同时三条导丝，在人体血管穿梭，进入颅内血管网，最终到达目标微动脉。
这要术者对病人的颅内血管通路极为熟悉，几万几十万几百万条血管，如何交织，如何分叉，如何行成回路，没有人的解剖知识可以做到这一点。
手术机器人有四条机械臂，完成介入只需要两条机械臂，如果分次手术岂不是浪费时间。
如果三条机械臂同时手术，手术时间短，某种意义上最大程度降低手术风险。
可是三条导丝同时进入，这是神话般的操作。
在介入手术中，也有进入两根导丝的，比如心脏介入的双导丝技术，不过与现在三管齐下完全两码事。
在心脏介入，有一种双导丝技术，比如经皮冠张动脉介入治疗过程中，沿着第一根冠状动脉导丝，再放进一根0.36毫米的冠状动脉导丝，这样能够稳定指引导管，帮助球囊和支架通过病变，这是伙伴导丝技术。
分叉病变的经皮冠状动脉治疗过程中，为了保护冠状动脉分支血管，放置一根冠状动脉导丝，支架释放后，撤出血管壁和支架之间的导丝，这叫保护导丝技术。
慢性完全闭塞性病变的经皮冠状动脉治疗中，当第一根导丝进入内膜下间隙，保留原位作为假腔标志，再送入第二根较硬的导丝到真腔，这就是平行导丝技术。
无论什么双导丝技术，另一根都是辅助，不是三根导丝独立治疗不同的目标。
可杨平似乎现在要这样做！
一根导丝要安全地送到脑干部位的微动脉，已经难如登天，现在要三根齐发，而且在经过的路径上不能重复、交叉、接触，这种路线规划能力已经是人工智能级别的，不是人力所为。
尤金教授跟别人换了一个位置，跟约翰内森和马西莫坐到一块。
“你确认他三个穿刺点同时出发，同时手术？”马西莫问道。
“应该不可能，其中两根导丝应该是跟我们的双导丝技术一样，起辅助作用吧？”尤金判断。
“不，刚刚杨博士说了，要三根导丝同时独立操作，各自有自己的目标，他要一次性解决三个动脉瘤。”约翰内森尽管不相信，但是刚刚的确听到杨平是这么说的。
他准备同时对三个动脉瘤进行栓塞，同时，没错，就是同时，这将是世界首创。
三个机械手独立操作，剩余的一个机械手打辅助，开什么国际玩笑。
众人正在疑惑不解之时，一切猜测已经没有必要。
三根导丝，在机械臂的把持下，已经同时开始沿着血管进入，翻山越岭，长途跋涉，一步一步逼向颅内的血管网，他们从不同的路径出发，毫不相干。
条条大路通罗马！
人体的血管也是如此，介入的真谛已经被杨平掌握。
墨汁般的全脑血管造影图像，三根导丝争先恐后，犹如赛跑一般，沿着血管前进。
这种极滑的泥鳅导丝在杨平手里十分顺手，每次碰到分叉，不管分叉的角度是钝角、锐角还是直角，神奇的导丝能能够轻松越过。
三根导丝犹如灵活的贪吃蛇，每一次超选是那样神奇而美妙。
可是，那三条细丝般的贪吃蛇进入的是人体大脑的深处，沿着复杂的血管网络不断深入。
整个屏幕上演示的手术，犹如一场游戏，贪吃蛇灵巧地游走，让观众极为不适应，有人感觉那三条细小的东西在自己体内游走一般，引起阵阵毛孔痉挛，头皮发麻。
最大的动脉瘤或许已经逼近极限，GG公司的人工智能不断闪烁红灯提示，提醒血管随时可能爆炸。
而第二个也已经膨胀起来，第三个雏形初现，膨胀的速度比前两个更快。
导丝进入血管存在极限，这个极限不仅与直径的粗细有关，还跟医生控制导丝的精准度有关，导丝不能进入比它细的血管，同样它不能随意越过分叉，到达目标血管，总有过不去的分叉。
不是所有的目标血管都可以到达，也不是所有的动脉瘤都适合介入。
“三根导丝同时进入了颅内？指向三个不同的动脉瘤。”马西莫终于相信，这是个高维度生物，自己无法比肩。
三根导丝同时进入，世界上没有医生敢这么做，也没有医生能这么做，但是史蒂文现在就需要这么做，这是唯一的希望。
如果不是一场意外，杨博士有足够的时间来一个一个动脉瘤解决，但是一场意外耗去五个多小时，留给他的只有一个小时，或许连一个小时都没有。
除了三管齐下，他别无它法。
机械臂的天然优势在杨平手里发挥到极致，就像其它任何器械在他手里，必然会发挥出极限。
一级一级血管深入，血管内径越细，相互的交通就越复杂，路径就更难识别。
一些知名的血管，下沉的级数非常简单，而现在杨平要进入的血管，已经是无名动脉，下沉的级数已经不知道多少层。
这种介入，能够不迷路，清晰的找到目标血管，世界上屈指可数，马西莫算一个，但是他仅仅只是摸到门的把手。
此时的操作，要求术者对颅脑，尤其是脑干部位血管研究要高于现有的一切解剖研究。
没有哪个医生可以做到这种解剖水平，外科、介入、内科医生都不能做到，医学院研究人体解剖的教授无法做到，这要求研究者拥有大量的“大体老师”来研究，没人具备这个条件。
大脑的血管总长度，动静脉和毛细血管，整个血管网络拉成直线，是一百六十万公里，地球的一周不过四万公里，这是一个多么复杂的网络。
人们对这个血管网络的研究远远不够，还停留在一些主干道上。
从厘米级，到毫米级，再到亚毫米级，三根导丝不断的下沉，它要抢在最后半个小时内到达目标，完成任务。
这是它唯一的机会，也是最后的机会。
马西莫蜷缩着身体，温暖的大厅里，他犹如高烧病人，一阵又一阵的寒冷袭来，快速传遍全身，如果可以，他想裹着一层厚厚的被子。
高度紧张消耗的不仅是肾上腺素，还会因为出汗水分蒸发，肌肉的过度持续收缩，消耗大量的热量。
“他真的一次解决三个动脉瘤，他真的同时操纵三根导丝！”马西莫喃喃自语。
约翰内森看到马西莫的眼神，这就是自己曾经的眼神，空洞无物，仿佛曾经的一切的辉煌与荣耀此时灰飞烟灭。
“我说过，他比我们高一个维度。”约翰内森相对比较镇定，他已经经历过一次磨炼。
尤金博士比马西莫好不到哪里去：“他两只手操纵四条机械臂，三条主刀机械臂，一条助手机械臂。”
尤金博士的话提醒了大家，这四条机械臂是靠杨平两只手来操纵的。
但是没有一丝一毫的节奏脱节，每一次，一根导丝要越过分叉时减速停顿，另两根高速突进，另外的导丝遇上分叉停顿时，刚刚停下导丝已经完成了转向，越过分叉。
就像杂技演员，同时抛几个球，杨平两只手操纵四条机械臂，总有两条机械臂在动，两根机械臂在休息，休息不是休息，而是每一次高风险超选的停顿转向。
任意角度转动的机械臂让导丝比人手操纵更加灵活。
导丝速度越来越慢，但从未失去它应有的灵活与精确。
因为血管越来越细，任何粗糙的操作都会致命，任何的快速与大幅度，都会让导丝因为惯性而难以控制，所以现在必须慢。
同时，导丝释放的长度越多，对尖端方向的控制难度就越大。
血管越来越细，导丝不断的下沉，犹如潜艇越沉越深，一直要沉到最深的海底。
越深，越细，越危险，越难以控制。
这种深入，这种下沉，没有回头路，要么成功，要么致命。
这就是杨平不愿意在电压不稳的时候手术的原因，他必须一击必杀，没有任何回头的机会，没有任何补救的可能。
成与败，就这一次，生与死，就这一次机会，已经深入下沉到脑干这种级别的血管，没有任何机会快速撤出导丝。
“他现在仍然没有迷路，在迷宫般的血管网络里，它们各自沿着最近的路线前进。”
马西莫连呼吸都不敢太大太快，这是最紧要的关头，他曾经用最细的导丝，在各种辅助设备的帮助下，对猴子的颅内脑干生命中枢血管进行介入，到这里，不知道多少猴子被整死。
巨大清晰的屏幕上，三条细丝贪吃蛇，蜿蜒曲折。
众人无不凝神屏气，居然它们已经深入这么多。
此时，千万不要出任何问题！
本来上周日是休息，想来一次爆更，但是工作任务被推迟，休息自然没了，回来还没休息过，承诺的一万多字补更所以迟迟没有兑现，有心无力呀，兄弟们！等捡个休息的日子一定补更。关于国际空间站这个案例，灵感来自于真实事件，一名宇航员在空间站例行自我体检时，发现左侧颈内静脉血栓，在地球上，这种病也十分棘手，10.3%的病人会发生肺栓塞，44%的死亡率让人不寒而栗，地面医生简直吓坏了，请来北卡罗来纳大学教堂山分校医学院的Stephan Moll博士帮助诊治，这位博士是血栓专家，周密的计划，NASA紧急火箭送药，经过惊心动魄的治疗后，这名宇航员平安返回地球。这个国际空间站紧急医疗事件被写成一篇病例报告发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）。
(本章完)